Dossier van D. - Hoger Beroep

Als voorbereiding voor het hoger beroep, stuurde ik de volgende brief aan de psychiater.

"PERSOONLIJK"

Aan: E4.
t.a.v. sectordirecteur "I",
drs. E2., psychiater

(aangetekend)

31 maart 2001
bijlage: cassettebandje.

Geachte psychiater E.,

Bijgaand vind u een cassettebandje, met een copie van de opname van ons telefoongesprek van 8 februari 1999. Vindt u het goed, dat ik het gebruik bij het Medisch Tuchtcollege?

Met vriendelijke groet,
D.

Geachte Heer D.,

U zendt mij een copie van een telefoongesprek dat wij hebben gevoerd. Ik wist uiteraard niet dat U dit gesprek opnam. Ook als ik dat wel had geweten zou de inhoud van dat gesprek er waarschijnlijk niet anders door geworden zijn. Merkwaardig dat U mij thans om toestemming vraagt zo'n band te gebruiken.

Omdat ik deze handelwijze op zich onprettig en verwerpelijk vind, geef ik U geen toestemming om de band te gebruiken.

Verder wens ik geen correspondentie of andere vormen van kontakt met U.

Zonodig geef ik het tuchtcollege een afschrift van deze brief.

E2., 3-4-2001

De opname van het telefoongesprek en het verslag daarvan, heb ik vervolgens niet gebruikt.
Een paar jaar later probeerde ik het opnieuw, door daarover opnieuw een brief te schrijven.

Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg

23 april 2001

Betreft : D. / E.. Uw kenmerk : 2001/058.

Geachte mevrouw, meneer,

In bovengenoemde zaak heb ik namens de heer D. (voorlopig) beroep ingesteld tegen de beslissing van het Regionaal Medisch Tuchtcollege d.d. 15 november 2000 (kenmerk: ###). Ik maak thans gebruik van de gelegenheid de beroepsgronden aan te vullen.

Het Regionaal Medisch Tuchtcollege heeft de klacht van de heer D. afgewezen op, samengevat, twee gronden:
a) het onderzoek door de heer E. is op juiste en volledige wijze uitgevoerd;
b) de heer E. is vrij geweest om de inhoud van zijn rapport weer te geven zoals hij dat heeft gedaan.

De heer D. betwist niet, zoals het Regionaal Medisch Tuchtcollege heeft overwogen terzake van het ad b) gestelde, dat het de heer E. vrij staat om zijn mening te geven over de gezondheidstoestand van de heer D.. Die mening was hem nu juist door de Arrondissementsrechtbank te M. gevraagd. Daarbij realiseert de heer D. zich evenzeer dat het niet direct van belang is of hij zich met de oordeelsvorming van de heer E. kan verenigen. Een rapport waarin een door een betrokkene als onjuist bestempeld oordeel wordt verwoord, behoeft nog geen "verkeerd" rapport te zijn.

Wat de heer D. daarentegen wel van groot belang acht, is dat het betreffende rapport, zeker gezien de betekenis die daaraan in het kader van de gevoerde procedure bij de Arrondissementsrechtbank toekomt, moet voldoen aan de zorgvuldigheidscriteria die door de eerdere gemachtigde van de heer D. zijn aangestipt in de pleitnota die is uitgesproken en overgelegd tijdens de hoorzitting van het Regionaal Medisch Tuchtcollege d.d. 28 maart 2000. Welnu, ook na kennisneming van de uitspraak van laatstgenoemd college blijft de heer D. van oordeel dat de heer E. klachtwaardig heeft opgetreden en dat een gegrondverklaring van zijn klacht daarom in de rede had gelegen.

Terzake van de onderbouwing van dit standpunt verwijst de heer D. allereerst naar hetgeen reeds in de procedure in eerste aanleg is verwoord. De heer D. verzoekt uw college dit als hier herhaald en ingelast te beschouwen. Ter nadere onderbouwing wenst hij echter ook nog het volgende onder uw aandacht te brengen. Nu er reeds veel in deze zaak aan het papier is toevertrouwd, zal dat puntsgewijs gebeuren, deels onder verwijzing naar eerdere stukken.

* In zijn rapport van 26 oktober 1994 schrijft de heer E.:
"Toen betrokkene wat rneer los kwam van thuis, ontwikkelde hij een depressief beeld en heeft zich via het geloof regressief weer in het oude gezin genesteld".
De heer D. kwalificeert dit, niet juridisch geformuleerd, als "lariekoek". In diverse stukken, c.a. punt 5.4 van de bijlage bij het klaagschrift d.d. 22 juni 1999, heeft de heer D. dit reeds uiteengezet. De heer E. is er nadien bij gebleven dat er sprake zou zijn van regressie. Er zou, naar zijn oordeel, buiten het ouderlijk milieu weinig sprake meer zijn geweest van sociale uitgroei. De heer D. acht dat beslist onjuist. Hij heeft zelfstandig gewoond, gewerkt, is lid van de kerk geweest, heeft sociale contacten gehad enz. Om zijn werk zo lang mogelijk vol te kunnen houden heeft de heer D. (een deel van) zijn vrienden en (alle) hobby's opgegeven. De wekelijkse terugkeer naar zijn ouders (ieder weekend nadat mijn cliént medische problemen kreeg) hield verband met zijn lichamelijke problematiek.

* In zijn brief van 24 oktober 1999 beweert de heer E. dat de heer D. bij het R. de conclusie "passief-agressieve persoonlijkheid" zou hebben vernomen. Dat is niet juist. De conclusie die het R. aan de heer D. heeft verwoord, was dat er geen psychische of psychiatrische verklaring voor zijn klachten aanwezig was. Letterlijk vermeldt de "voorlopige conclusie" van het verslag psychologisch onderzoek: "patient komt uit het psychologisch onderzoek voort als een gemiddelde, norma- le, goed-geintegreerde jongeman." De mening van de heer E. is (dus) in strijd met de testresultaten van het R..

* Vrij vertaald doet de heer E. alsof er lichamelijk niets met de heer D. aan de hand was. Uit de rapportage van orthopeed S. blijkt echter dat, onder verwijzing naar de gedingstukken A11 en A12 wel somatische klachten worden gemeld. Ook de heer E. zelf heeft, in zijn rapport van 26 oktober 1994, gesproken over "een redelijke mate van lichamelijke klachten". In dit licht bezien is het niet juist dat de heer E. de door de heer D. geuite (fysieke) klachten een psychische duiding geeft.

* De heer D. heeft zich gestoord aan zinsneden, in de rapportage van 26 oktober 1994, als:
- "... er is sprake van een zeer beperkt ziekte-inzicht ..."
- "... ernstige contactproblemen ook in de psycho-sexuele sfeer ..."
- "... ernstige rigiditeit en eigenwijsheid en koppigheid ..."
- "... het denken is gepreoccupeerd met lichamelijke zwakte en beperkingen en lijkt ook sterk egocentrisch".

De heer D. meent dat de heer E. zich hier nodeloos "rigide" uit en hem in feite verwijten maakt die niet reëel zijn gezien het feit dat, voorafgaande aan de beoordeling door de heer E., door het R. na acht maanden geen psychische/ psychiatrische oorzaak is vastgesteld en de reumatoloog S8. een somatische diagnose had gesteld. In dit licht kan de heer D. niet plaatsen dat hem "een zeer beperkt ziekteinzicht", "rigiditeit" en "koppigheid" worden toebedacht.
In dit verband acht de heer D. ook, nog steeds, het woord "kneusje" nodeloos grievend. De heer D. heeft dat woord absoluut niet zelf genoemd.

* De heer D. heeft in zijn brief van 12 mei 1999, op de laatste bladzijde, enige persoonlijke opmerkingen geplaatst. Waar hij persoonlijk de meeste moeite mee heeft, zijn de onjuiste, negatieve, zaken die over zijn vader worden gemeld. Mede daarom ervaart de heer D. het als bijzonder kwetsend dat de heer E. in zijn brief van 24 oktober 1999 suggereert dat de heer D. "negatieve gevoelens" over zijn vader zou hebben en dat hij zelfs beweert dat "... klager zijn eigen negatieve gevoelens en meningen over zijn vader tijdens het onderzoek later in mij projecteert ...".

De heer D. verzoekt u zijn klacht alsnog gegrond te verklaren.

Met vriendelijke groeten,
D12.

Het verweer van de psychiater wat hieronder staat, heb ik met stijgende verbazing gelezen.

Aan: Centraal Tuchtcollege voor de gezondheidszorg

Betreft: zaak D. ;200122106
4-5-2001

Geachte heer ###,
Hierbij een reactie mijnerzijds op het schrijven van de heer D..

De opmerkingen over "regressie" zijn reeds door mij van commentaar voorzien; juist wanneer teruggang plaatsvindt van zelfstandigheid naar enige mate van verzorgingsnoodzaak is sprake van regressie.
De beoordeling van de R. over het psychisch gezondzijn van de heer D. ( door de heer K.) was niet aanwezig bij de gedingstukken. Samen met de brief van Mevr. V. van het "G. r." zijn ze mij pas jaren later door de heer D. ter beschikking gesteld. De passage uit de door mij geciteerde R. rapportage is van een andere R. ( ### naar ik meen ) en dat rapport was wel aanwezig. Ik heb al eerder aangegeven dat de context van beide stukken onhelder was. De brief van Mevr. V. leek eerder een vriendendienst dan een professioneel rapport.
Aangaande de opmerkingen over het al dan niet bestaan van lichamelijke klachten kan ik zeggen dat voor de heer D. lichamelijke klachten subjectief een gegeven kunnen zijn, terwijl over de oorzaak gedacht kan worden in termen van en/en, zowel psychogeen als somatisch van aard.
De term "rigiditeit" achtte ik destijds op zijn plaats en ik ben daar zeker niet van mening in veranderd. De moeite die de heer D. heeft met mijn opmerkingen over zijn vader is ook al uitvoerig aan de orde geweest en ik ben daar dacht ik duidelijk over geweest.

Al met al kan ik in het schrijven van de heer D. geen enkel nieuw element ontdekken.

Hoogachtend,
E2.

De bovenstaande brief klopt niet erg.
De psychiater liegt dat hij het rapport niet had (had hij wel), hij liegt dat er een ander rapport is waaruit hij geciteerd heeft (bestaat niet), etc. etc.

Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg

5 juni 2001

Betreft : D. / E2..
Uw kenmerk : 2001/058.

Geachte heer/mevrouw,

Op 9 mei jl. zond u mij een kopie van het verweerschrift, zoals dat is ingediend door drs. E2..

Mijn cliënt heeft, gezien de inhoud van het verweerschrift, enkele opmerkingen.

Drs. E2. vermeldt dat de beoordeling van de R. niet bij de gedingstukken aanwezig zou zijn. Dat was nadrukkelijk wel het geval. De betreffende brief is op 24 november 1993 bij de rechtbank te M. ingekomen. Een kopie van de betreffende brief met de daarbij behorende bijlagen gaat hierbij.

Drs. E2. schrijft dat hij zich baseert op een rapport van een andere RIAGG. Een dergelijk rapport bestaat echter niet.

Overigens heeft mijn cliënt niet eerder in de stukken aangetroffen dat "de context van beide stukken" onhelder zou zijn.

Drs. E2. schrijft over een brief van mevrouw V.. Bedoeld zal zijn mevrouw drs. F3.. Hij maakt niet helder waarom haar brief een vriendendienst zou zijn geweest. Mijn cliënt heeft alleen met haar gesproken in haar hoedanigheid van psycholoog.

Tot slot wenst mijn cliënt nog op te merken dat drs. E2. in zijn rapportage uit 1994, als oorzaak, alleen psychische problemen/klachten constateerde. Nu spreekt hij over "en/en" . Consistent is dat niet. Indien dit uit het rapport van 1994 was gebleken, was dit wellicht van invloed geweest op de behandeling en het ziekteverloop van cliënt.

Uw nadere berichten wacht ik af.

Met vriendelijke groeten,
D12.

Aan: Arrondissementsrechtbank te M.
Sector Bestuursrecht, t.a.v. de griffier

20 juni 2001
bijlagen: correspondentie met Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg:
• beroepschrift, aanvullende gronden, d.d. 23 april 2001.
• verweerschrift van psychiater drs. E2., d.d. 4 mei 2001.

Edelachtbare griffier,

Hierbij wil ik u vragen of u kunt aangeven welke stukken naar een deskundige werden gestuurd, in een beroepszaak uit 1993/1994. Ik zou het zeer op prijs stellen indien u, of de rechter die indertijd deze zaak behandelde, mr ###, daarover een verklaring zou kunnen afgeven. Het betreft twee beroepszaken, die samengevoegd werden:
• reg.nr.: AAW/WAO 93 / 732
• reg.nr.: AAW/WAO 94 / 432

Door de rechtbank werd psychiater drs. E2. aangesteld als deskundige. Voor zijn rapportage d.d. 26 oktober 1994 heb ik hem bij het Medisch Tuchtcollege aangeklaagd. Uit zijn verweerschrift van 4 mei 2001 blijkt, dat hij beweringen doet over stukken waarover hij wel of niet beschikte. Dat verweerschrift heb ik bij deze brief toegevoegd.

Mijn vragen aan u zijn:
• Kunt u bevestigen dat het ongedateerde "verslag psychologisch onderzoek" van drs. K7. bij de stukken zat, waarover de psychiater toen beschikte?
• Kunt u bevestigen, dat het "verslag psychologisch onderzoek" bij de stukken van beide zaken aanwezig was? Dus dat de psychiater tweemaal over dat verslag beschikte?
• Is er naast het "verslag psychologisch onderzoek" van drs. K7., en naast het rapport van de psychiater zelf, nog een ander psychologisch/psychiatrisch rapport aanwezig, of iets wat daar op zou kunnen lijken?

In de zaak "93/732" zat het "verslag psychologisch onderzoek" van drs. K7. bij mijn brief van 24 november 1993. In de zaak "94/432" was dat verslag aanwezig in het dossier bij de brief van het Gak van 2 juni 1994.

Bij voorbaat mijn hartelijke dank,
Hoogachtend,
D.

En de Rechtbank stuurt mij onderstaande brief, die erg geholpen heeft bij mijn klacht tegen de psychiater.

Arrondissementsrechtbank te M. Sector Bestuursrecht

De heer D.

Onderdeel
Datum 25 juni 2001
Ons kenmerk procedurenummer 93 / 732 en 94 / 432 AAWAO
casusnummer
Onderwerp het beroep van D. te ###

Geachte heer D.,

In antwoord op schrijven van 20 juni 2001 kan ik u berichten dat de door de rechtbank ingeschakelde deskundige kon beschikken over de volledige (originele) rechtbankdossiers, welke u door mijn collega op 7 mei 1999 in kopie zijn toegezonden. In beide zaken bevindt zich het verslag van drs. K7., zoals u zelf ook opmerkt. Gelet op het feit dat u nu over alle stukken die zich in de rechtbankdossiers bevinden, beschikt, laat ik het oordeel of er nog andere psychologische/psychiatrische rapporten of iets wat daar op zou kunnen lijken in het dossier aanwezig zijn, graag aan u zelf over.

Ik vertrouw erop u hiermee van dienst te zijn geweest.

Hoogachtend,
###, griffier

Intussen bleek dat drs. K7. van het Riagg op de hoogte was van de inhoud van het psychiatrisch rapport uit 1994. Dit liet drs. K7. blijken tijdens een bemiddelingspoging van de klachtencommissie. En drs. K7. vertelde in het voorbijgaan tegen mijn advocaat, dat psychiater E2. hem over het rapport vertelde tijdens een borrel. Drs. K7. zag mijn advocaat tijdens een zitting van een klacht tegen drs. K7. zelf. Drs. K7. werkt namenlijk bij dezelfde instantie als psychiater E2., dus dat betekend dat psychiater E2. ook nog zijn beroepsgeheim geschonden heeft.

CENTRAAL TUCHTCOLLEGE
voor de Gezondheidszorg

's-Gravenhage, 5 juli 2001

Onderwerp D./E2.
Onze ref. : 2001/058
uitnodiging verstuurd aan:
dhr D.
dhr E2.

Dhr D.
p/a dhr mr D12.

Geachte heer D12.,
Hierbij bericht ik u dat de behandeling van bovengenoemde zaak is vastgesteld op donderdag 4 oktober 2001, om 15.30 uur in het Paleis van Justitie aan ###, te 's-Gravenhage.

Voorts wijs ik u erop dat alle stukken, die met betrekking tot de zaak van belang zijn, tot uiterlijk 14 dagen vóór de zittingsdatum overgelegd dienen te worden.

In geval u zelf getuigen of deskundigen wilt meebrengen, dient u de namen, de woonplaats alsmede de functie, tijdig, d.w.z. ten minste een week vóór de terechtzitting, aan de secretaris van het Centraal College te berichten.
Voor de goede orde maak ik u erop attent dat deze getuigen en/of deskundigen niet door het Centraal College ten behoeve van u worden opgeroepen, tenzij het Centraal College u anders heeft bericht.

De officiële uitnodiging zal u t.z.t. worden toegezonden.
Hoogachtend,
namens de secretaris,
D13.,
secretariaatsmedewerkster

Naar aanleiding van de brief van de Rechtbank van 25 juni 2001, schreef de psychiater het volgende:

Aan: Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg
t.a.v. de secretaris
Betreft: D./ E2.
M. 2-8-2001

Geachte heer ###,

Omdat er door klager en diens advocaat opmerkingen zijn gemaakt over de bekendheid met en de inhoud van twee psychologische rapportages (van K. en F3.) wil ik hierover nog enkele opmerkingen maken.

Wat betreft de bekendheid ten tijde van onderzoek:
In mijn rapportage van 1994 noem ik wel de rapportage van collega S., maar niet de andere gedingstukken. Op bldz 4 spreekt de heer D. wel over een R.kontakt en ik meende op grond van de woonplaats dat het in Z.-H. plaats had gevonden. Bij de zelfomschrijving noemt betrokkene zelf de persoonlijkheidsproblematiek zoals door de R. verwoord. Dit duidde niet op normaliteit.
Het rapport van de heer K. is niet gedateerd. Het andere rapport ( F3.)was van 1997. Vandaar mijn idee dat ik over de rapportage destijds niet beschikte. Op zich is het dus mogelijk dat het rapport van de heer K. er toen wel bij zat.

Wat bereft de inhoud van de rapporten:
A) van drs. K7.:
-Het rapport is niet gedateerd, niet ondertekend en het is niet duidelijk vanuit welke setting het onderzoek is verricht ( prive?)
-Het bevat geen eindconclusie, wel een voorlopige en tevens een mogelijke en die zijn bovendien met elkaar in tegenspraak. Het komt erop neer dat de psycholoog in feite geen stelling neemt en geen falsifieerbare uitspraak doet. In die zin kan men nauwelijks iets met deze rapportage aanvangen of er rekening mee houden.
-De uitspraak dat er met client niets aan de hand zou zijn verwijst slechts naar de wijze waarop deze de test zelf heeft ingevuld en gaat niet verder dan dat. Voor de psycholoog is daarmee terecht de diagnostiek nog lang niet af en vallen zijn conclusies daar ook niet mee samen.
-Opvallend is de grote behoedzaamheid die uit de vormgeving en de bewoordingen blijkt. Deze is groter dan de gebruikelijke relativering van professionele uitspraken.

B) van dra. F3.: De psychologe citeert en becommentarieert onderzoek van anderen zonder zelf enige vorm van onderzoek te doen. Toch meent zij zelfs een medische uitspraak te kunnen doen ("er is sprake van een moeilijk te diagnosticeren somatisch probleem") en concludeert zij op grond van "voorlopig onderzoek" (?)dat haar client niet lijdt aan enige psychopathologie. Dit zijn voor een professional onverantwoorde procedures en conclusies.

Al met al moet ik concluderen dat beide rapporten geen duidelijke of goed onderbouwde conclusies afleveren. Ook al zou ik het rapport van de heer K. al in 1994 hebben gehad, dan zou ik niet goed weten wat ik ermee had kunnen doen. Verder lijkt het me ook niet echt relevant: ik heb als getuige deskundige een eigen oordeel te vormen en behoef me niet te conformeren aan het oordeel van een ander. Ter beoordeling is slechts hoe ik tot mijn conclusie ben gekomen en het regionaal tuchtcollege deelde kennelijk mijn mening dat ik dat zorgvuldig heb gedaan en op de juiste wijze.

Hoogachtend,
E2.

Over bovenstaande brief heeft de psychiater blijkbaar wat beter nagedacht. Volgens mij is het hem echter niet gelukt om een normale brief te schrijven. Zo schrijft hij bij onderdeel 'B)', dat de psycholoog onverantwoorde procedures en conclusies hanteerd. Zijn onderbouwing daarvoor is, dat zij geen onderzoek heeft gedaan. Dat heeft zij echter wel gedaan, dus de beschuldigingen slaan nergens op. Het citaat wat de psychiater noemt ("er is sprake van...") is geen letterlijk citaat, want zij had geschreven: "...zijn hoogstwaarschijnlijk toe te schrijven aan...", dus de psychiater was niet eens in staat om iets letterlijk over te schrijven.

2001/058

CENTRAAL TUCHTCOLLEGE
voor de Gezondheidszorg

Beslissing in de zaak van:
  D.,
  wonende te ###,
  appellant/oorspronkelijk klager,
  advocaat: Mr. D12.,
tegen
  E2..
  psychiater,
  wonende te M.,
  verweerder in eerste aanleg en in hoger beroep.

Het verloop van de procedure

1. Appellant - hierna te noemen klager - heeft bij het Regionaal Tuchtcollege te 's Gravenhage een klacht tegen verweerder - hierna te noemen de arts - ingediend, welke klacht is ingekomen op 24 juni 1999.
Bij beslissing d.d. 15 november 2000 (nr. 99 T 107) heeft het Regionaal College de klacht afgewezen.
Klager is bij beroepschrift ingekomen op 6 maart 2001 van die beslissing in beroep gekomen. Bij brief ingekomen op 24 april 2001 heeft hij de gronden van zijn beroepschrift aangegeven. De arts heeft een verweerschrift in hoger beroep ingediend. Klager heeft bij brief ingekomen op 6 juni 2001 gerepliceerd, waarna de arts bij brief ingekomen op 2 augustus 2001 heeft gedupliceerd.
De zaak is in hoger beroep behandeld ter (openbare) terechtzitting van het Centraal College d.d. 4 oktober 2001, waar zijn verschenen klager, bijgestaan door Mr. D. en de arts.

Beslissing in eerste aanleg

2. De in eerste aanleg ingediende klacht en het daartegen gevoerde verweer houden, zakelijk weergegeven (en voor zover in hoger beroep van belang) het volgende in:
De klacht
Klager is in oktober 1994 onderzocht door de arts. De arts was benoemd tot deskundige door de Rechtbank in een bestuursrechtelijke zaak. Het rapport van de arts bevat naar de mening van klager fouten en tegenstrijdigheden. De diagnose van de arts heeft voor klager zeer nadelige gevolgen gehad, waaronder het feit dat klagers huisarts zijn medische klachten onvoldoende serieus heeft genomen. Hierdoor heeft klager doorgewerkt in plaats van rust gehouden. Dit heeft in 1997 geleid tot een toename van nekklachten, waardoor klager niet meer in staat was arbeid te verrichten, noch om zijn huishouding te doen.

In 1993 is de arts ook onderzocht door reumatoloog S8.. Deze stelde vast dat er geen reumatische aandoening was. Hij heeft echter wel adviezen gegeven om klagers gezondheid te verbeteren en te voorkomen dat klagers klachten zouden toenemen. Vanwege het psychiatrisch rapport van de arts is aan deze adviezen door de huisarts onvoldoende aandacht gegeven.

Klager merkt op dat hij medio 1999 pas in staat was om de inhoud van het rapport van de arts te weerspreken. Kort samengevat verwijt klager de arts dat hij een rapport heeft geschreven, dat naar de mening van klager niet aan de medische professionaliteit voldoet, die klager van de arts mag verwachten.

Het standpunt van de arts
De arts is van mening dat de inhoud van zijn rapport juist is. In zijn onderzoek bestaat een heldere samenhang tussen de beschrijving van de klachten, voorgeschiedenis en het huidige functioneren van klager enerzijds en psychiatrische taxatie (de interpretatie) en eindconclusie anderzijds. De arts heeft door middel van een tweetal brieven uitleg gegeven omtrent zijn rapportage aan klager. De arts kan zich voorstellen dat het rapport voor klager confronterend is geweest. De arts blijft van mening dat hij rapport naar eer en geweten heeft opgemaakt.

3. Het regionaal College heeft (voorzover in hoger beroep van belang) aan zijn voormelde beslissing de volgende overwegingen ten grondslag gelegd:
De beoordeling
Het College dient eerst na te gaan of het onderzoek dat door de arts is uitgevoerd, op juiste wijze is geschied en volledig is geweest. Gelet op de inhoud van het onderzoeksrapport acht het College het aannemelijk dat de arts het onderzoek op juiste wijze heeft uitgevoerd. De arts heeft daarbij gebruikgemaakt van de somatische anamnese en de beoordeling, vermeld in het rapport voor de Raad van Beroep door de orthopedische chirurg S. d.d. 17 juni 1994. Daarnaast heeft de arts overleg gehad met klagers huisarts te ###. Het College is van oordeel dat het onderzoek volledig is geweest en dat de arts zich in voldoende mate een beeld van klager heeft gevormd en dat vervolgens in het rapport heeft weergegeven.

Voorts komt de vraag aan de orde of de arts de inhoud van zijn rapport op deze wijze heeft kunnen weergeven. Het College is van oordeel dat de psychiater na voldoende onderzoek volledig vrij is zijn mening te geven over de gezondheidstoestand van klager. De arts heeft het rapport opgemaakt zonder miskenning van de positie van klager. Zijn positie blijkt immers duidelijk uit het rapport. Het rapport is derhalve een weergave van de bevindingen en mening van de arts en hoewel klager zich hiermee niet kan verenigen, mocht de arts dit doen.

De beoordeling in hoger beroep

4. De klacht legt de vraag ter beoordeling voor of het op verzoek van de rechtbank M. door de arts op 26 oktober 1994 uitgebrachte rapport voldoet aan de eisen die daaraan uit het oogpunt van vakkundigheid en zorgvuldigheid redelijkerwijs mogen worden gesteld.
Naar het oordeel van het Centraal College behoort tot die eisen:
a. dat in het rapport op inzichtelijke en consistente wijze wordt uiteengezet op welke gronden de conclusie van het rapport steunt;
b. dat de in die uiteenzetting genoemde gronden op hun beurt aantoonbaar voldoende steun vinden in feiten, omstandigheden en bevindingen vermeld in het rapport;
c. dat bedoelde gronden de daaruit getrokken conclusie kunnen rechtvaardigen.

5. Bij de in het rapport weergegeven diagnose heeft de arts - zoals hij ter zitting heeft toegegeven - geen gebruik gemaakt van één van de diagnostische systemen als DSM IV (in 1994 DSM-III-R) of ICD-10 (in 1994 ICD-9) die reeds ten tijde van het uitbrengen van zijn rapport wereldwijd aanvaard en toegepast werden bij de beantwoording van vragen als die, welke in dit geval aan de arts zijn gesteld.

6. Het Centraal College stelt vast dat aan de arts de vraag was voorgelegd of klager medisch psychiatrisch gezien op 1 oktober 1993 en 1 juni 1994 in staat moet worden geacht zijn eigen werk van programmeur gedurende 6 uur per dag te verrichten.

7. In zijn rapport geeft de arts onder het kopje "psychiatrische taxatie" zijn bevindingen (door hem zelf ter zitting aangeduid als "diagnostische overwegingen") weer, zonder dat duidelijk wordt aangegeven aan welke stoornis onderzochte lijdt. De arts heeft vervolgens, zonder aan te geven welke beperkingen (op cognitief, affectief en gedragsmatig gebied) uit die "diagnostische overwegingen" voortvloeien en zonder duidelijk aan te geven welke handicap dat oplevert, geconcludeerd dat hij klager "medisch psychiatrisch gezien op 1 oktober 1993 en 1 juni 1994 in staat acht z'n eigen werk van programmeur gedurende 6 uur per dag te verrichten."

8. Met die laatste - volstrekt ongemotiveerde - conclusie heeft de arts zich begeven buiten het terrein van zijn deskundigheid als psychiater en heeft hij het terrein van een sociaal-geneeskundige en/of een arbeidsdeskundige betreden. Bovendien laat de vraag naar iemands arbeids(on)geschiktheid zich niet deugdelijk beantwoorden indien niet eerst duidelijk een stoornis en de daaruit voortvloeiende beperkingen en handicap zijn vastgesteld.

9. Het Centraal College is dan ook van oordeel dat het gewraakte rapport niet voldoet aan de eisen die daaraan uit een oogpunt van vakkundigheid en zorgvuldigheid redelijkerwijs mogen worden gesteld. De arts heeft derhalve met het uitbrengen van het rapport gehandeld in strijd met het belang van individuele gezondheidszorg als bedoeld in artikel 47, eerste lid onder b van de Wet BIG.

10. De klacht is gegrond en het Centraal College zal de beslissing in eerste aanleg vernietigen en de arts alsnog de maatregel opleggen die in overeenstemming is met de ernst van de tekortkoming en de overige omstandigheden van het geval. Om redenen aan het algemeen belang ontleend, zal worden bepaald dat deze beslissing in de Staatscourant zal worden bekendgemaakt en ter bekendmaking zal worden aangeboden aan Medisch Contact en het Tijdschrift voor Gezondheidsrecht met het verzoek tot plaatsing, een en ander zoals in het dictum te bepalen.

Beslissing

Het Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg:
vernietigt de beslissing waarvan hoger beroep;

en opnieuw rechtdoende:
verklaart de klacht gegrond en legt de arts te dier zake de maatregel van waarschuwing op;

bepaalt dat deze beslissing wordt bekend gemaakt door plaatsing m de Staatscourant en door toezending aan Medisch Contact en het Tijdschrift voor Gezondheidsrecht met het verzoek tot plaatsing, een en ander zoals bepaald in artikel 71 van de Wet BIG.

Aldus gegeven in Raadkamer door: Mr. M8., voorzitter; Mr. B17., Mr. W7., leden-juristen; Prof.Dr. J7., Prof.Dr. T7., leden-beroepsgenoten; Mr. L9., secretaris en uitgesproken ter openbare terechtzitting van 4 december 2001, door Mr. T3., in tegenwoordigheid van de secretaris.

Voorzitter ###
Secretaris ###

De psychiater heeft dus een waarschuwing gekregen. De uitspraak is van het jaar 2001, en zijn rapport is van 1994. In al die tussenliggende jaren heb ik nogal wat negatieve gevolgen van dat rapport gehad. Zo had mijn huisarts mij naar revalidatie moeten verwijzen, wat ook door een specialist was geïndiceerd, maar wat vanwege het rapport van de psychiater niet is gebeurd.

De uitspraak is ook geplubiceerd in een blad voor advocaten. Maar die uitspraak staat niet op zichzelf, en de voorgeschiedenis is zeker belangrijk. Tijdens de procedure bleek namenlijk dat de psychiater geen onderscheid kon maken tussen zijn eigen gedachten en de feiten. Tijdens de zitting werd daarom aan de psychiater gevraagd, hoe hij zijn beweringen in zijn rapport had onderbouwd. De psychiater kon dat niet aangeven, en daarom leverde dat bovenstaande uitpspraak op.

Later heeft hetzelfde Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg geprobeerd om deze beslissing flink af te zwakken, in de beslissing over keuringsarts L6..

Hoger Beroep bij het Centraal Tuchtcollege

2001

Hoger Beroep
bij het Centraal Tuchtcollege