HET ### ZIEKENHUIS
ZIEKENHUIS ###
Revalidatie
L10.
H18.
Neurologie
Betreft Patient 1992168, briefnummer 132041
D. (M), geboren ###
###, 3 juni 2008
Geachte collega,
Op verzoek zag ik uw patiënt de heer D., geboren ###-1965.
Diagnose:
Nekklachten.
Voorgeschiedenis:
Zie separate correspondentie van de afdeling neurologie.
Anamnese:
Patient is al sinds zijn 5e jaar bekend met nekklachten, welke uiteindelijk hebben geleid tot nagenoeg volledige invaliditeit. Tot ongeveer 10 jaar geleden heeft hij in de ICT gewerkt, sindsdien maakt hij gebruik van een WAO-uitkering. Omdat hij niet meer voor zichzelf kon zorgen is hij teruggekeerd naar zijn moeder. In de huidige situatie is er sprake van een zeer bijzonder ziektegedrag. Hij heeft inmiddels allerlei eigen vervaardigde instrumenten en oplossingen bedacht om zijn nekklachten zoveel mogelijk te beperken. Hij heeft hiervan een uitgebreide fotoreportage bij zich van allerlei stoelen, die hij zelf heeft aangepast, tot en met een bed waarbij hij het voeteneind 10 cm omhoog heeft gezet, zodat het hoofd tijdens slapen enigszins kan "uitzakken". Ook komt hij op de polikliniek met een eigen stoelvoorziening, daar hij het anders niet kan uithouden.
Er is al 10 jaar een groot probleem met betrekking tot zijn WAO-uitkeringen en er lopen tal van procedures, tot aan de rechtbank toe.
Daarnaast is
tandartsbezoek voor hem ook zeer moeizaam, daar de stoel van de tandarts niet voor hem is aangepast en hij niet lang op deze stoel kan liggen. Hij heeft een bijzonder dagpatroon van slapen, rusten en mobiliseren, zijn actieradius is uiteraard zeer beperkt.
A.D.L functioneren:
Zelfverzorging: is nog zelfstandig.
Ambulantie in de binnensituatie: traplopen is nog redelijk mogelijk.
Maatschappelijk functioneren:
Huisvesting: woont in een eengezinwoning op de bovenste etage.
Ambulantie in de buitensituatie: lopen minimaal daar hij anders nekklachten gaat krijgen, autorijden en fietsen behoren niet tot de mogelijkheden.
Beroep: sinds 10 jaar WAO-uitkering met vele procedures en rechtszaken.
Hobby's: niet van toepassing.
Sociale contacten: woont bij moeder, heeft nog enigszins contact met zus en neefje, tevens internetcontacten.
Psychisch functioneren:
Ernstig belast.
Communicatief functioneren:
Geen bijzonderheden.
Specieel onderzoek:
Patient zit tijdens de hele anamnese (3 kwartier) kaarsrecht en de nek wordt niet bewogen. Bij het draaien wordt het hele lichaam recht bewogen met fixatie van de cervicale wervelkolom.
Behandeling en beloop:
Mijns inziens is patient te geïnvalideerd geraakt en ik heb geen enkel vertrouwen dat dit op welke manier dan ook kan worden doorbroken. Patient heeft allerlei vragen met betrekking tot definitieve aanpassingen van zijn zelfgemaakte voorzieningen. Ik wil in deze situatie niet meegaan. Ik heb zelfs besloten patient niet door te verwijzen naar Rijndam voor een klinische revalidatieperiode, daar dit mijns inziens totaal onhaalbaar is. Ik heb patient wel verteld dat mogelijkheden hiertoe bestaan, echter gezien zijn situatie en de vele procedures die er lopen, ik hier geen enkel vertrouwen in heb, zo weinig, dat ik ook mijn collegae hier niet mee wil lastig vallen.
Er is van mijn kant geen controle-afspraak meer gemaakt.
Conclusie:
Een 43-jarige man bekend met ernstig ziektegedrag als gevolg van nekklachten sinds zijn 5e jaar. Patient heeft zich dermate geïnvalideerd dat ik voor hem geen enkele revalidatiegeneeskundige ingang heb.
Ik hoop u van voldoende informatie te hebben voorzien.
L10., revalidatie-arts
Verzendlijst: A6., O3., S9. te ### (Hoofdontvanger)
Briefnummer: 132041 Briefstatus: Definitief Auteur: L10.
Printdatum/tijd: 03-06-2008 10:16 Laatste mutatie:03-06-2008 10:16 *)hoofdontvanger